Svinkovod.ru

Бытовая техника
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости — достаточно редкая травма. Эта кость одна из самых прочных. Чтобы ее повредить, нужно применение большой силы. Поэтому, зачастую, пяточная кость ломается при падении с высоты. На самом деле, это очень тяжелая травма с длительным и сложным лечением. Если ее лечить неправильно, то могут развиться осложнения.

Пяточную кость повредить достаточно сложно. Именно поэтому это всегда тяжелая травма, которая нуждается в проведении сложного и продолжительного лечения. Если ее не лечить, могут развиться разные серьезные осложнения.

Тяжесть перелома зависит от смещения осколков кости и повреждением определенных элементов сустава. Это можно увидеть только на рентгене. Перелом без смещения — относительно легкая травма. Если есть смещение, но суставы не повреждены, тогда травму считают средней степени тяжести. Самая тяжелая степень — когда комбинируется перелом пятки со смещением и повреждением суставов. Особо опасен осколочный перелом пятки, поскольку он оставляет за собой много последствий и затрудняет процесс лечения.

Такой перелом можно получить в нескольких случаях:

  • падение с высоты или прыжок на прямые ноги
  • если ударить чем-то тяжелым по пятке
  • в аварии
  • чрезмерные физические нагрузки на ноги, например, у профессиональных спортсменов, танцоров балета
  • усталостный перелом — это микротрещины в кости, вызванные остеопорозом или многократной физической перенагрузкой на стопу

Не заметить, что у вас перелом пятки, очень сложно. Основные симптомы травмы:

  • сразу после перелома возникает острая боль
  • когда вы пытаетесь наступить на ногу, боль значительно усиливается
  • образуется гематома
  • если перелом закрытый и со смещением, то возможен внутренний кровоподтек, потому что осколки травмируют мягкие ткани
  • появляется отек в области голеностопного сустава
  • при открытых переломах есть кровотечение, когда оскольчатые части кости повреждают целостность кожи
  • происходит деформация пятки: она увеличивается или уплощается

Консервативное лечение применяют в том случае, если перелом кости без смещения. В этом случае ногу обездвиживают и накладывают гипс от пальцев стопы до колена. При этом первый месяц нельзя опираться на больную ногу! Если опираться на ногу, то это может привести к смещению отломков кости. Ходить можно только с костылями. Гипс как правило снимают примерно через 8 недель.

Если же перелом пяточной кости осложнен осложнен смещением, он открытый, или многооскольчатый, то в этом случае делают операцию. Врач выполняет репозицию — сопоставляет все отломки и фиксирует их. Затем также накладывается гипс на 8 недель. При совсем сложном переломе доктор может применить метод скелетного вытяжения (это постепенное вправление отломков с помощью грузов и удержание их в правильном положении до первичной стадии сращения кости). В случае операции больному прописывается постельный режим и нагрузка на ногу разрешается через 8 недель.

Читайте так же:
Единая база данных людей

После снятия гипса начинается период реабилитации. От внимательного отношения к нему и выполнения всех рекомендаций врача зависит, насколько быстро и в каком объеме вы сможете вернуться к полноценной жизни. В то же время нельзя излишне усердствовать при выполнении упражнений, так как это может привести к вторичному смещению костей. Длительность реабилитации зависит от характера перелома и особенностей самого человека. Она может занимать от 2-3 месяцев до года. Во время реабилитации необходимо выполнять разрабатывать ногу, выполнять упражнения, проходить физиотерапию. Нужно делать массаж и теплые ванночки. Первые 6 месяцев после снятия гипса необходимо носить специальную ортопедическую обувь или ортез.

Перелом пятки

О том, что есть такой диагноз «перелом пятки», многие люди и не догадываются, думая, что сломать пятку невозможно. Но это не так, пятка – часть стопы, имеющая костную структуру и подверженная травмам и переломам. Перелом пятки может вызвать ряд осложнений, если человек вовремя не обращался за медицинской помощью, думая, что кость срастется самостоятельно.

Особенности перелома

Перелом пяточной кости – редкий случай в ортопедии. Составляет данный вид повреждения пятки 4% от всех видов переломов опорно-двигательного аппарата. Пяточная кость – самый крупный элемент стопы, на нее приходится наибольшая физическая нагрузка во время ходьбы человека.

К кости прикрепляются многие связки и сухожилия, и, если будет нарушена целостность кости, это повлечет за собой дисфункцию многих элементов стопы, человек не сможет нормально передвигаться. Перелом пятки происходит только в одном случае, когда человек прыгает с большой высоты и приземляется на всю поверхность стопы.

Тяжесть клинического случая определяется наличием или отсутствием смещения костных отломков:

  1. Если смещения не было, перелом считается легким.
  2. Травма пятки средней степени тяжести – смещение костных отломков есть, но мягкие структуры и кровеносные сосуды не повреждены.
  3. Если же костные отломки повредили стенки сосудов и мягкие ткани, такой вид перелома считается очень тяжелым.

Поставить точный диагноз и определить степень тяжести клинического случая можно только с помощью проведения рентгенографии. Первичный диагноз ставится в ходе физиологического осмотра пациента и анализа присутствующей симптоматической картины. Наибольшую трудность в лечении перелома пятки представляет осколочный вид травмы.

Клиническая картина

Симптомы травмы достаточно специфичны и ярко выражены. В момент перелома человек испытывает приступ сильной, интенсивной боли, которая локализуется в области пятки. Данная часть стопы опухает, кожа становится уплотненной. Провести пальпацию свежего перелома не представляется возможным, так как человек при прикосновении к пятке испытывает сильнейшую боль.

Читайте так же:
Битрикс проверить лицензионный ключ

Пострадавший не в состоянии опереться на поврежденную конечность, при этом голеностоп сохраняет свое функционирование. Если произошла множественная травма опорно-двигательного аппарата, повредился позвоночный столб, либо одновременно с переломом пятки повредилась голень, признаки перелома могут человеком не идентифицироваться.

Методы лечения

Терапия при переломе пятки специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести клинического случая и вида перелома. Самое легкое лечение проводится в том случае, когда диагностирован перелом пятки без смещения. Терапия в данном случае подразумевает фиксацию поврежденной конечности таким образом, чтобы костная ткань могла срастить самостоятельно. Повязка состоит из стремян и крепкого, изготовленного из металла супинатора. Носить гипс нужно в течение 2-3 месяцев.

Через месяц проводится контрольный рентген. Если на снимке будет видно, что начала формироваться костная мозоль, свидетельствующая о том, что процесс восстановления целостности кости проходит активно, можно постепенно нагружать ногу. Однако нагрузка должна увеличиваться очень медленно, чтобы не допустить вторичного перелома. При соблюдении всех предписаний врача Центра кости пятки восстанавливаются через 3-4 месяца. В течение последующих 6-9 месяцев в обувь необходимо помещать супинатор.

При средней степени тяжести перелома, когда смещение есть, но мягкие структуры и стенки кровеносных сосудов не повреждены, перед наложением гипсовой повязки проводится репозиция закрытого типа. Суть данной медицинской манипуляции в том, чтобы восстановить анатомию пяточной кости, поставив на место части костной ткани. Закрытая репозиция проводится с применением местного наркоза. Если была проведена репозиция, носить фиксирующую повязку нужно не менее 3 месяцев. Восстановление кости происходит через 4-5 месяцев.

Если смещения не было, но кость во время перелома повредила кровеносные сосуды, нижняя конечность фиксируется до коленного сустава. Время ее ношения составляет 2 месяца. В течение реабилитационного периода необходимо носить супинатор. С 9 недели, если нет осложнений, можно начинать нагружать поврежденную конечность. Категорически запрещено сразу наступать на пяточную кость, пытаться ходить. Несросшаяся до конца костная ткань от оказания на нее чрезмерной нагрузки может вновь сломаться. Восстановление занимает до 4 месяцев. Использовать при ходьбе супинатор нужно не менее года после травмы.

Перелом пяточной кости со смещением, при котором отломки костной ткани повреждают кровеносные сосуды – тяжелый клинический случай, но с ним успешно справляются в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины. Лечение проводится в несколько этапов – сначала костное вытяжение путем установки специальных спиц, занимающее 1,5 месяца, потом проводится иммобилизация поврежденной конечности.

Длительность ношения гипса – 2 месяца. Начинать оказывать нагрузки на конечность можно не ранее, чем через 9-10 недель с момента травмы, предварительно сделав контрольный рентген. Полное восстановление состояния и функционирования пяточной кости происходит через 5-6 месяцев.

Читайте так же:
Восстановление аккаунта в гугле

Реабилитационная программа

Когда будет снята гипсовая повязка, начинается реабилитационная программа. Необходимость в правильном восстановлении объясняется тем, что нижняя конечность длительное время находилась в обездвиженном состоянии и нужно купировать признаки мышечной атрофии. Реабилитационная программа состоит из специально разработанных физических упражнений. Они не сложные, главное, делать их правильно и не спеша, без резких движений.

Первая нагрузка оказывается на пятку во время занятий на велотренажере, потом допускается перенос массы тела на носки стопы. Через неделю, если у пациента нет боли и отека, можно медленно наступать на пятку, постепенно перенося на нее массу тела. Во время реабилитационного периода рекомендуется как можно больше ходить пешком, но, если чувствуется утомление или боль в ноге, стоит передохнуть.

Перелом пяточной кости

Перелом запястья руки

Перелом пяточной кости – редкая, но тяжелая и опасная травма, которая может лишить пострадавшего нормальной двигательной активности надолго. Особое внимание необходимо уделить реабилитационному периоду.

Перелом пяточной кости – редкая травма, поскольку в этом месте кость очень прочная. Чаще всего данный вид перелома приобретается при неудачном приземлении на ноги в результате прыжка или падения с большой высоты.

Например, эта травма характерна для парашютистов, спортсменов, строителей. Лечение такого перелома, как правило, сложное и продолжительное.

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы перелома пяточной кости

В случае открытого перелома наблюдается сильное повреждение ткани, кровоточащая рана, иногда в ней видны осколки кости. Для закрытого перелома пяточной кости характерны следующие симптомы:

  • варусная и вальгусная деформация пятки;
  • сильный отек;
  • гематома;
  • невозможность наступать на пятку из-за сильной боли.

Эти симптомы характерны также для сильных ушибов, поэтому больной поначалу может даже не подозревать о полученном переломе, что чревато серьезными осложнениями впоследствии. Поэтому при сильном ударе пяточной области и появлении описанных симптомов требуется срочное обращение к врачу и рентгеновское исследование. В некоторых случаях для уточнения диагноза применяется компьютерная томография.

Лечение переломов пяточной кости

Перелом запястья руки

Прежде всего, больному требуется местная анестезия, чтобы снять боль. После этого врач вручную вправляет деформированные фрагменты кости, если перелом сопровождался смещением. Далее, после спадания первичной отечности, на место повреждения накладывается гипс-лангет до колена. Ходить можно при помощи костылей, незначительная нагрузка на передний отдел стопы допускается не ранее, чем через четыре недели. Гипс снимают обычно через полтора месяца и переходят к реабилитационному периоду, затягивать с которым не стоит, поскольку может произойти потеря нормальной опорности конечностей.

Читайте так же:
Восстановить страницу вк после 7 месяцев

Восстановление костей пятки

В реабилитационном периоде показаны лечебная физкультура и физиотерапия – в том числе, УВТ. Курс ударно-волновой терапии, который можно пройти в клинике «Медцентр-Плюс», способствует скорейшему восстановлению и препятствует возникновению застойных явлений, атрофии мышц, контрактур. В случае с переломом пяточной кости УВТ способствует скорейшему формированию так называемой первичной костной мозоли, особенно, если перелом без смещения. Это важно, поскольку восстановление после такой тяжелой травмы часто бывает затруднено и сопровождается осложнениями. В этих случаях существует серьезная вероятность, что поврежденная стопа уже не сможет полноценно функционировать.

После того, как будут разрешены физические упражнения, следует делать лечебную физкультуру, направленную на нормальное сгибание и разгибание ноги в голеностопе и колене. Также необходимы упражнения для профилактики плоскостопия. Полезен массаж голени и стоп.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Переломы Пяточной кости

(См. также Обзор переломов [Overview of Fractures] Обзор переломов (Overview of Fractures) Перелом — это нарушение целостности кости. Большинство переломов возникает в результате однократного приложения существенно силы к нормальной кости. В дополнение к переломам, травмы опорно-двигательного. Прочитайте дополнительные сведения Обзор переломов (Overview of Fractures) .)

Переломы пяточной кости — серьезные, но нечастые повреждения; они составляют лишь 1-2% всех переломов. Тем не менее, если их не диагностировать и не начать лечить своевременно, они могут вызывать длительное нарушение трудоспособности. До 10% этих переломов при начальном осмотре в отделении неотложной помощи не выявляют.

Как правило, эти переломы вызваны высокоэнергетической осевой нагрузкой на стопу (например, падением с высоты на пятки). Поскольку эти переломы образуются под воздействием большой силы, они часто сопровождаются другими серьезными травмами; в 10% случаев перелома пяточной кости имеется также компрессионный перелом грудопоясничного отдела позвоночника.

Переломы пяточной кости могут быть внутрисуставными.

Клинические проявления

Как правило, область вокруг пятки и заднего отдела стопы болезненная и выраженно отечная. Пациенты не могут перенести свой вес на ногу.

Диагностика

Если подозревается перелом пяточной кости, необходимо применять рентгеновское обследование в осевой и боковой проекции.

КТ выполняют, если

Результаты рентгенографии отрицательные, но клинические данные свидетельствуют о переломе пяточной кости.

Необходима более подробная информация о переломе.

Угол Белера определяют на боковой рентгенограмме. Угол Белера образован пересечением линии, проведенной от верхней части задней пяточной кости к верхней поверхности подтаранного сустава, и линии, проведенной от верхней поверхности подтаранного сустава к верхней части переднего отростка пяточной кости. В норме этот угол равен 20-40°. Угол

Читайте так же:
Газпромбанк домашний банк забыл пароль

Здравый смысл и предостережения

При отеке и болезненности пяточной области после высокоэнергетической осевой нагрузки на пяточную кость следует проверить угол Белера на рентгенограмме и исключить компрессионный перелом грудопоясничного отдела позвоночника и компартмент-синдром.

Клиницисты должны также проверить наличие других травм, такие как компрессионные переломы грудной клетки и синдром сдавливания.

Лечение

Наложение гипсовой повязки или, возможно, оперативное лечение, в зависимости от типа перелома

Необходима консультация ортопеда.

Вопрос, следует ли лечить внутрисуставные переломы пяточной кости хирургическим или нехирургическим путем, активно обсуждается.

Внесуставной перелом пяточной кости лечат симптоматически, обеспечивая защиту, покой (избегая весовой нагрузки), накладывая компрессионную повязку (которая также обеспечивает защиту) и лед, и придавая конечности возвышенное положение (схема лечения [PRICE PRICE Перелом — это нарушение целостности кости. Большинство переломов возникает в результате однократного приложения существенно силы к нормальной кости. В дополнение к переломам, травмы опорно-двигательного. Прочитайте дополнительные сведения  PRICE ]). Когда отечность разрешается, накладывают гипсовую повязку.

Ключевые моменты

Если переломы пяточной кости своевременно не диагностировать и не начать лечить, они могут привести к длительной утрате трудоспособности.

Поскольку эти переломы, как правило, вызваны высокоэнергетической осевой нагрузкой на ноги, часто также имеются другие травмы (например, компрессионный перелом грудопоясничного отдела позвоночника); другие осложнения включают компартмент-синдром (до 10% случаев).

Перелом диагностируют на основании данных рентгенографии и, при необходимости, КТ.

Вопрос, следует ли лечить внутрисуставные переломы пяточной кости хирургическим или нехирургическим путем, спорный.

При диагностике перелома пяточной кости всегда следует проверить наличие переломов в пояснично-грудном отделе.

Внесуставные переломы пяточной кости лечат симптоматически методом PRICE с последующим наложением гипсовой повязки.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector