Svinkovod.ru

Бытовая техника
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вывих челюсти

Вывих челюсти

Вывих нижней челюсти – смещение в области виска сустава, который сопровождается выходом суставной головки нижней челюсти из зоны суставной впадины височной кости. Такие травмы чаще всего случаются именно у женщин, потому как суставная ямка у них имеет меньший размер, чем у мужчин. Связочный аппарат также слабее.

Виды вывиха челюсти

Специалисты различают несколько видов вывиха: привычный вывих нижней челюсти, острый, задний и передний (направление, в котором происходит смещение челюсти), двусторонний и односторонний (означает количество поврежденных суставов челюсти). В течение семи дней после получения травмы вывих челюсти называется острым. Но если после повреждения прошла одна неделя и более, тогда это уже привычный вывих челюсти или хронический. Если вывих челюсти сопровождается еле заметным соприкосновением костей, тогда такой вывих называют полным, при более сильном соприкосновении – это уже неполный вывих. Мягкие ткани при простом вывихе не повреждаются, в случае их разрыва и повреждения кожи образуется уже осложненный вывих.

Височно-нижнечелюстной сустав – парные соединения суставных головок нижней челюсти человека с височными костями (суставным бугорком и нижнечелюстной ямкой). Связываются между собой такие суставы нижнечелюстной костью, которая является непарной, потому работа их происходит синхронно. Движение одиночного типа в каком-либо суставе невозможно. На эту часть челюсти припадает ряд многофункциональных и многосторонних движений. Широкий диапазон движений нижней челюсти дают неконгруэнтные суставы, которые компенсируют прикрепленный к кости внутрисуставный диск, что крепится к капсуле сустава на височной кости. Сообща они разделяют внутрисуставное пространство, деля его на нижний и верхний этажи.

Как и суставная головка нижней челюсти, передняя часть суставной ямки также имеет хрящевое покрытие. При процессе жевания диск может изменять свою форму, так как является достаточно подвижным. При этом его всегда поддерживает капсула с суставной головкой. В переднебоковой край внутрисуставного диска вплетается сухожилие головки латеральной крыловидной мышцы, которая помогает выполнять много функций, например: выдвигание челюсти в стороны и вперед, открывание рта на разный уровень. Благодаря такому соединению, человек может менять положение диска и головки.

Случаи разрыва суставной капсулы достаточно редки, потому как она достаточно упругая и высокопрочная. В момент натяжения латеральной мышцы капсулы и диска вперед, в определенный момент ее останавливает широкая нижняя часть капсулы. Синовиальная жидкость вырабатывается внутри суставной капсулы, которая является очень питательной для хряща и служит в качестве смазки. Внутрикапсульные и внекапсульные связки входят в состав связочного аппарата, это позволяет избежать растяжения капсулы. Но во время травмы часты случаи разрыва суставной сумки. В случае растяжения связок, их длина уже никогда не будет прежней, а так и останется немного больше нормы. При вывихе важен уровень силы и способности к деформации суставной капсулы и связок, которые ее окружают.

Причины вывиха челюсти

В связи с очень сильным открыванием рта, может произойти передний вывих челюсти. Такое повреждение может быть при визите к стоматологу, рвоте, зевоте, приеме пищи. Реже данное повреждение возможно при инкубации трахеи, зондировании желудка и других процедурах. Еще одной причиной возникновения такого типа повреждения может быть сильный удар в нижнюю челюсть. От места и силы удара зависит, каким будет вывих: двусторонним или односторонним. В зрелом возрасте причиной переднего вывиха может стать развитие артрита, воспаление данного участка, изменение упругости связочного аппарата и суставов, изменение местоположения диска, видоизменение элементов сустава и др.

Задний вывих челюсти может случиться при сильном ударе в подбородок, непосредственно во время движения челюсти. Такая травма может быть при зевании или удалении зубов.

Читайте так же:
Как быстро заменить фон в фотошопе

Симптомы вывиха челюсти

При вывихе нижней челюсти возникают такие симптомы:

  • пропадает возможность полностью закрыть рот и выполнить простые боковые движения челюсти в каком-либо направлении;
  • сильная боль, доходящая до судорог в области нижней челюсти;
  • возникает сильная напряженность щек;
  • происходит чрезмерное выделение слюны;
  • четко проявляются дефекты дикции.

При таком повреждении человек может самостоятельно прощупать изменение местоположения головки мыщелковых отростков и сильное напряжение мышц. При одностороннем вывихе можно наблюдать деформацию лица в ту сторону, в которой произошла травма. При остром переднем вывихе возможно осложнение путем перехода его в хроническую форму. В случае своевременного реагирования и вправления челюсти, в будущем каких-либо проблем возникнуть не должно.

При заднем вывихе челюсти, который случается гораздо реже переднего, наблюдаются такие симптомы:

  • проявляется поражение лицевого нерва и основания черепа;
  • острая боль;
  • невозможность пострадавшего находиться в горизонтальном положении, потому как язык может западать, что приведет к перекрыванию дыхательных путей;
  • полностью или частично может потеряться слух и пойти кровь из уха в случае перелома слухового прохода;
  • для человека с таким повреждением, принимать горизонтальное положение смертельно опасно.

Вывих челюсти: диагностика

Для диагностирования вывиха необходимо сделать рентген травмированного участка, после чего его осматривает травматолог. Для точного заключения, пациента могут направить на томограмму, которую проведут в области височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение вывиха челюсти

Существует несколько методов вправления вывиха нижней челюсти: метод Гиппократа – П.В. Ходоровича, метод Гиппократа, Г.Л. Блехмана-Ю.Д. Гершуни. При переднем вывихе челюсти вправить челюсть можно таким методом: необходимо большие пальцы положить на жевательную поверхность коренных зубов, после чего нажать вниз. При этом нужно аккуратно сместить челюсть назад, чтобы головки суставов снова заняли место в ямках. Если это произошло верно, челюсть сама станет в верное положение.

В случае заднего вывиха челюсти, вправление происходит аналогичным образом, только в данном случае челюсть при нажатии нужно выдвинуть не назад, а вперед. При очень сильной и спазмирующей боли, вправление челюсти проводится под местным наркозом.

При двустороннем вывихе челюсти, вправление может происходить синхронно, когда одновременно вправляется правая и левая сторона челюсти, так и поочередно. Метод вправления в данном случае полностью зависит от ситуации. Во всех случаях правления челюсти необходимо чтобы она была хорошо зафиксированной и при возможности оставалась неподвижной в течение 10-15 дней. Для этого челюсть фиксируется специальными бандажами.

Все это время пока челюсть находится в фиксации, пациенту разрешается принимать только мягкую пищу, которая не требует дополнительных усилий для того, чтобы ее разжевать. Больной должен приложить максимум усилий, чтобы не совершать резких движений. Челюсть лучше всего вправлять сразу после случившегося вывиха, иначе могут возникнуть осложнения и непоправимые ситуации, особенно в случае заднего вывиха челюсти.

Для быстрого выздоровления необходимо проводить лечебную челюстно-лицевую гимнастику, массажи, применять мази и крема, которые рекомендуются специалистами для посттравматического лечения.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава: лечение и профилактика

Расположение и функции височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) считается одним из самых сложных сочленений организма. Его образуют головка нижней челюсти, а также суставная поверхность височной кости. Сочленение удерживается суставной капсулой, связками и мышцами. Височно-нижнечелюстных сустава два, справа и слева. Они движутся одновременно и синхронно. Именно это парное сочленение обеспечивает всё многообразие движений нижней челюсти в трёх плоскостях (вперёд-назад, вверх-вниз, из стороны в сторону). Это обеспечивает выполнение таких сложных функций, как речь, пережёвывание пищи, дыхание.

Если в системе мышц, связок, хрящей и костей ухудшается состояние тканей, нарушается баланс – это приводит к разнообразным дисфункциям ВНЧС: нарушению или ограничению подвижности, истиранию суставных поверхностей и другим патологиям.

Читайте так же:
Можно ли восстановить литий ионный аккумулятор

Что такое вывих височно-нижнечелюстного сустава

Необычайная подвижность ВНЧС, обеспечивающая всё многообразие движений нижней челюсти, имеет и обратную сторону — эти сочленения подвержены частым подвывихам и вывихам.

При нормальном функционировании сустава головка нижнечелюстной кости выходит из суставной ямки, а затем возвращается назад. Но при определённых условиях это обратное движение может не произойти: головка выдвигается слишком далеко и застревает в таком положении. Чаще всего это происходит из-за ослабления суставных связок, функция которых — удерживать сустав. Как правило, ситуация осложняется тем, что во время вывиха или подвывиха лицевые мышцы охватывает судорога, фиксирующая смещённое положение сустава.

Различают вывих и подвывих ВНЧС. При подвывихе суставная головка лишь немного отклоняется от своего естественного положения, тогда как при вывихе происходит полное смещение и выход из суставной ямки.

Обе патологии бывают односторонние и двусторонние. Это означает, что смещение суставной головки может произойти как с одной стороны (справа или слева), так и одновременно в обоих суставах. Кроме того, в зависимости от направления смещения, выделяют передние, задние и боковые нарушения. Если это происходит впервые, говорят об острой форме заболевания. Существует и хронический вывих ВНЧС, для которого характерны многочисленные рецидивы. Хроническую форму патология приобретает при значительном ослаблении связок сустава, а также при отсутствии зубов, нарушении окклюзии (смыкания) и прочих дефектах.

Наиболее распространёнными являются передние острые двусторонние вывихи. Боковые формы, как правило, сопровождают травмы нижней челюсти, в том числе переломы.

Причины вывиха ВНЧС

Вывих ВНЧС — достаточно частое явление. Как правило, оно вызвано ослаблением суставных связок в сочетании со слишком широким движением нижней челюстью или механическим воздействием на неё, например, во время удара в область подбородка.

Самые распространённые причины острой формы нарушения работы сустава — это широкое открытие рта при стоматологическом лечении, во время зевоты или крика, медицинских манипуляциях на трахее, в частности, при интубации.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать острое состояние или развитие хронической формы патологии. В первую очередь, это различные нарушения окклюзии (смыкания), прикуса, отсутствие зубов. Подобные дефекты с течением времени приводят к различным дисфункциям ВНЧС, при этом ослабляются связки, удерживающие сустав, а также лицевые мышцы. Нередко пациенты замечают, что вывиху предшествовали симптом «заклинивания» (то есть с трудом открывался рот), а также болевые ощущения и щелчки при жевании [1] .

Симптомы вывиха ВНЧС

Самым характерным признаком вывиха ВНЧС является ограничение подвижности нижней челюсти, вплоть до невозможности закрыть рот. Кроме того, патология обычно сопровождается напряжением лицевой мускулатуры.

При двусторонней передней форме нижняя челюсть смещена вниз, пациент не может её закрыть самостоятельно, движения невозможны. Это состояние сопровождается постоянными болевыми ощущениями, избыточным слюнотечением, невнятной речью. Врач может пальпировать височную область под козелками ушей пациента и обнаружить западение с обеих сторон.

Для одностороннего переднего вывиха характерным симптомом является выраженная асимметрия лица. Нижняя челюсть смещена вниз и в сторону, в направлении здорового сустава. Рот при этом полуоткрыт, речь невнятная, также наблюдается избыточное слюнотечение. Подобные вывихи, как правило, происходят при боковом ударе в область нижней челюсти.

Для уточнения диагностики хирург-стоматолог может направить пациента на рентген или компьютерную томографию суставов. Это позволяет уточнить форму вывиха, а также исключить возможные переломы или трещины кости, которые могли возникнуть в результате травмы.

Методы и порядок лечения

Вывихи ВНЧС могут приводить к повреждению суставных головок, болям, ограничениям движения нижней челюсти, затруднениям пережёвывания пищи и другим нарушениям. Так, по данным статистики, у 30 % пациентов синдром болевой дисфункции ВНЧС обусловлен вывихом суставного диска [2] .

Читайте так же:
Как в ворде убрать заливку фона

При возникновении любых симптомов, указывающих на вывих или подвывих этих суставов после потенциально травматичной ситуации, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к хирургу-стоматологу. После уточнения диагноза он определит лечение.

Вправление ВНЧС происходит, как правило, по так называемому методу Гиппократа. Оно проводится под местной анестезией. Пациента усаживают с опорой на затылочную часть головы, и врач мануально (с помощью рук) давит на нижнюю челюсть, как бы вставляя её в привычное положение. Когда суставные головки входят в суставные ямки, раздается характерный щелчок. При этом расслабляется лицевая мускулатура.

Существуют и другие распространённые методы вправления. Среди них методы Попеску, Гершуни и другие. В редких случаях, когда мануальное вправление невозможно, специалист может прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция проводится только под общим наркозом.

После вправления вывиха на нижнюю челюсть накладывается специальная релаксационная шина, которая ограничивает подвижность суставов. Продолжительность такого лечения составляет 2-3 недели [3] . Для устранения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты, физиотерапия.

Профилактика вывиха ВНЧС

Для пациентов, склонных к этой патологии, важно соблюдение профилактических мер. Они направлены на устранение гиперподвижности суставов и их разгрузку. Для этого рекомендуется:

ограничение широкого открывания рта (например, пациенту советуют придерживать нижнюю челюсть кулаком снизу при зевании);

щадящий режим питания, в котором исключены чрезмерно твёрдые продукты;

ношение специальных аппаратов и приспособлений, которые обеспечивают восстановление связок ВНЧС: трейнеров, воротников, шин.

При ослаблении связок для профилактики вывихов и дисфункций ВНЧС важно укреплять их с помощью специальных упражнений (миогимнастики), которые доступны каждому.

Важную роль в профилактике вывихов и подвывихов ВНЧС играет восстановление целостности зубных рядов и приведение окклюзии к норме. Поэтому, если у пациента имеются нарушения прикуса, отсутствуют зубы, специалист-стоматолог рекомендует протезирование и ортодонтическое лечение для исправления дефектов смыкания зубных рядов.

Смещение челюсти

От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.

Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.

Почему происходит вывих нижней челюсти?

Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:

  • пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
  • человек резко опустил челюсть вниз;
  • пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, – остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
  • у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
  • был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны – нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).

Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:

  • становится невозможным открыть рот;
  • ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
  • после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
  • в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
  • нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
  • на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.
Читайте так же:
Как в excel открыть мастер диаграмм

Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

  • задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
  • передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

  • сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
  • простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

  • двусторонний вывих нижней челюсти – сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
  • односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?

Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:

  • общего осмотра;
  • рентгенографии челюсти;
  • компьютерной томографии или МРТ сустава.

Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.

Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.

Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:

Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;

Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;

Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;

Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;

Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.

Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.

Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.

При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.

В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.

Читайте так же:
Как включить семейный режим в яндекс браузере

Как вести себя после вправления нижней челюсти?

Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.

За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.

При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.

Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического центра «Зууб». Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.

Хруст и боль в области уха (заболевания височно-нижнечелюстного сустава)

ВНЧСХруст и боль впереди уха – это ненормальная работа височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

ВНЧС самый сложный сустав в нашем организме. Аналогов в природе, т.е. у животных, нет. Поэтому смоделировать человеческую модель болезни невозможно. Следовательно, и изучение этой патологии (болезни) происходит на больном человеке.

Следствие неправильной работы ВНЧС

Хруст и щелчки в суставе, боль при жевании и в покое часто сопровождается головной болью в виске. Это объясняется тем, что один и тот же нерв – ушно-височный — иннервирует ВНЧС и кожу височной области. Боль в суставе обусловлена воспалением суставной капсулы, а хруст и щелчки — растяжением связочного аппарата сустава. Это растяжение происходит постепенно и незаметно, и часто приводит к хроническому вправляемому вывиху и подвывиху нижней челюсти.

При вывихе человек может ощущать, как головка нижней челюсти вприпрыжку смещается вперёд, рот может открываться на 5, 6 или 8 см, при норме 3,5-4 см. Иногда при широком открывании рта происходит заклинивание челюсти и человеку приходится раскачивать нижнюю челюсть за подбородок, чтобы вправить челюсть и закрыть рот.

На компьютерных томограммах можно видеть деформацию головки нижней челюсти либо за счет ненормальных разрастаний кости, либо вследствие рассасывания головки нижней челюсти. У некоторых больных головка рассасывается на половину своей высоты, ветвь нижней челюсти укорачивается и подтягивается мышцами вверх. Передние отделы челюсти опускаются, и передние зубы перестают смыкаться – ничего нельзя откусить.

На магнитно-резонансных томограммах хорошо видно смещение внутрисуставного диска и головки нижней челюсти. Ненормальное смещение диска обусловливает патологические изменения в суставе.

Лечение

Стоматологи-ортопеды для лечения таких больных предлагают громоздкие шины и ограничители, которые нужно носить по 2-3 года. Это очень неудобно и вредно для всей зубочелюстной системы. Стоматологи-гнатологи предлагают сошлифовывать зубы за несколько приёмов. Некоторые хирурги — стоматологи, вводя физраствор под давлением в сустав, надеются вправить чрезмерно сместивший суставной диск. Другие делают сложные 4 часовые операции под наркозом по ушиванию капсулы сустава или укорочению связки диска.

Мы предлагаем медикаментозное лечение, направленное на прекращение воспаления в суставе и рассасывания головки нижней челюсти. Кроме этого мы стимулируем регенерацию кости для восстановления формы и размеров этой головки, восстановления её хрящевого покрытия и укрепления связочного аппарата сустава, что избавляет больного от вывиха нижней челюсти.

Для ликвидации вывиха нижней челюсти мы с успехом используем инъекции раствора Ботокса в глубокие жевательные мышцы. Тем, кому не помогает Ботокс, мы делаем операцию продолжительностью всего 30-40 минут в стоматологическом кресле под местной анестезией и избавляем больного от хронического вывиха нижней челюсти.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector